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One potential explanation is group heterogeneity, in this case an inclusion of participants with different biological backgrounds despite similar clinical presentations, which might lead to a decrease in power to detect changes, especially if these are subtle

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N-terminus truncated (lacks the first 187 amino acids), which results from in vitro proteolysis

Secondary Carnitine deficiency Secondary deficiency is characterized by increased carnitine excretion in urine in the form of acyl-carnitine due to an accumulation of organic acids [36, 37]